2021-ci ilin noyabr ayında Amerika Ürək Assosiasiyası (AHA) və Amerika Kardiologiya Kolleci (ACC) sinə ağrısının qiymətləndirilməsi və diaqnostikası üçün birgə təlimatlar dərc etdilər.Təlimatlar klinisyenler üçün yetkin xəstələrdə döş qəfəsində ağrıları qiymətləndirmək və diaqnoz qoymaq üçün tövsiyələr və alqoritmlər təqdim edən sinə ağrısı üçün standartlaşdırılmış risk qiymətləndirmələrini, klinik yolları və diaqnostika vasitələrini ətraflı təsvir edir.
Təlimat sinə ağrısının bugünkü diaqnostik qiymətləndirilməsi üçün problemlər və tövsiyələr üzrə 10 əsas mesajı təqdim edir, on hərf “sinə ağrısı” ilə səliqəli şəkildə aşağıdakı kimi yekunlaşdırılır:
Ürək troponini miokard hüceyrələrinin zədələnməsinin spesifik markeridir və kəskin koronar sindromların diaqnozu, risk təbəqələşməsi, müalicəsi və proqnozu üçün üstünlük verilən biomarkerdir.Kəskin döş qəfəsində ağrıları və ACS şübhəsi olan xəstələr üçün (STEMI istisna olmaqla) yüksək həssaslıqlı troponinin istifadəsi ilə birləşdirilən təlimatlar klinik qərar qəbul etmə yollarını təyin edərkən aşağıdakı tövsiyələri verir:
1. Kəskin döş qəfəsində ağrı və şübhəli ACS ilə müraciət edən xəstələrdə klinik qərar yolları (CDPs) xəstələri aşağı, orta və yüksək riskli təbəqələrə ayırmalıdır ki, yerləşdirilməsini və sonrakı diaqnostik qiymətləndirilməsini asanlaşdırsın.
2.Kəskin döş qəfəsində ağrı və şübhəli ÜÇS ilə müraciət edən xəstələrin miokard zədələnməsini istisna etmək üçün ardıcıl troponinlərin təyin olunduğu xəstələrin qiymətləndirilməsində təkrar ölçmələr üçün ilkin troponin nümunəsinin toplanmasından sonra tövsiyə olunan vaxt intervalları (sıfır vaxtı) aşağıdakılardır: yüksək sinə ağrısı üçün 1-3 saat -troponinə həssaslıq və adi troponin analizləri üçün 3-6 saat.
3.Kəskin döş qəfəsində ağrılar və şübhəli AKS ilə müraciət edən xəstələrdə miokard zədələnməsinin aşkar edilməsini və differensiallaşdırılmasını standartlaşdırmaq üçün müəssisələr onların xüsusi analizi əsasında troponin nümunəsinin götürülməsi üçün protokolu özündə əks etdirən CDP tətbiq etməlidir.
4. Kəskin sinə ağrısı və ACS şübhəsi olan xəstələrdə, mövcud olduqda əvvəlki testlər nəzərə alınmalı və CDP-lərə daxil edilməlidir.
5. Kəskin sinə ağrısı, normal EKQ və ED-nin gəlişindən ən azı 3 saat əvvəl başlayan ACS simptomları olan xəstələr üçün ilkin ölçmədə aşkarlanma həddindən (sıfır vaxt) aşağı olan tək hs-cTn konsentrasiyası məqbuldur. miokard zədələnməsini istisna etmək üçün.
Miokard infarktının keyfiyyət diaqnostikasında cTnI və cTnT, miokard infarktının erkən diaqnostikasında MYO tez-tez, miokard infarktından sonra miokard infarktı diaqnozunda CK-MB istifadə olunur.cTnI hazırda miokard zədələnməsinin klinik cəhətdən ən həssas və spesifik markeridir və miokard toxumasının zədələnməsi (məsələn, miokard infarktı kimi) üçün ən mühüm diaqnostik əsasa çevrilmişdir. klinik və sinə ağrısı xəstələri üçün daha etibarlı köməkçi diaqnostika bazası və sinə ağrısı mərkəzlərinin qurulmasına fəal kömək edir.
Göndərmə vaxtı: 02 aprel 2022-ci il